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形成外科

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診療科の概要

われわれは、頭蓋顔面領域の外傷や生まれつきの変形の治療、マイクロサージャリーを用いた各種再建外科の手術治療を得意としています。頭蓋顔面外傷では受傷後まもない骨折や軟部組織損傷だけでなく、過去に受傷され変形治癒した顔面骨骨折の修正手術も行います。

また、口唇裂・口蓋裂などの生まれつきの変形や機能障害の治療も行っています。再建外科領域では、乳癌手術後の乳房再建、顔面神経麻痺の再建、頭頚部癌切除の再建手術を行っています。乳房再建に際しては患者さんの希望に応じて、下腹部や大腿などの自家組織だけでなく、人工乳房による再建手術も行っています。

形成外科は治療の対象が広いことから、多くの医療関係者の方々や患者さんには、どのような時に受診したらよいのか分からないことが多いと思います。そこで開院以来、一部の疾患に対して専門外来を開設しております（再建外科外来、顔面神経麻痺後遺症外来、小児形成外科外来、赤ちゃんの頭の形外来、装具外来）。これからも地域の皆様のお役に立てるよう励んで参ります。どうぞ宜しくお願い致します。

主要対象疾患

  1. 顔面骨骨折、顔面軟部組織損傷
  2. 顔面変形治癒骨折に対する修正術(※)
    頬部の変形に対する頬骨骨切り、眼周囲の変形に対する眼窩骨切り・骨軟骨移植、斜鼻・鞍鼻に対する鼻骨骨切り、鼻軟骨形成など
  3. 手外傷
    腱損傷、神経損傷、血管損傷、手指切断
  4. 再建外科
    乳がん切除後の再建(※)、頭頸部がん切除後の再建
    乳がん手術後の乳房再建について（PDFファイル 660KB）
  5. 顔面神経麻痺(※)
    神経移行、神経移植、遊離筋移植、選択的神経筋切除などの手術治療
    顔面神経麻痺に対する手術治療について（PDFファイル 961KB）
  6. 糖尿病性足潰瘍、褥瘡などの難治性創傷
  7. 小児先天性疾患(※)
    口唇口蓋裂、頭蓋縫合早期癒合症、多指症、合指症、先天性眼瞼下垂など
  8. リンパ浮腫(※)
    リンパ管静脈吻合術、血管柄付きリンパ節移植術
    リンパ浮腫の治療について（PDFファイル 368KB）
  9. 眼瞼疾患(※)
    眼瞼下垂、眼瞼内反症に対する手術治療
    まぶた外来について（PDFファイル 396KB）

(※)専門外来による診療を行います。

トピックス

3Dプリンターの活用

頭蓋顎顔面領域の疾患の治療計画をたてる際、手術手技の向上や手術時間の短縮のため、院内で作成した3Dモデルを利用します。

赤ちゃんの頭の形外来

変形性斜頭・短頭といった、赤ちゃんの頭の形の変形について、指導やヘルメットによる矯正治療を行います。

“赤ちゃんの頭の形外来” について (PDFファイル 382KB)

「はり姫」での「頭蓋形状誘導療法」の治療の結果 (PDFファイル 674KB)

ミシガン頭蓋形状誘導ヘルメット

Danmer Products社製カラーサンプル（PDFファイル 463KB）

グンゼメディカル社製 ReMO babyカラーサンプル（PDFファイル 309KB）

(写真：(株)メディカルユーアンドエイ提供)

顔面神経麻痺後遺症に対する各種治療

顔面神経麻痺は、ベル麻痺やハント症候群のようなウイルス感染や、外傷、頭蓋内腫瘍により生じます。一部の患者さんには、初期に適切な初期治療を受けたにもかかわらず、顔面の非対称、病的共同運動、顔面拘縮といった後遺症を生じることがあります。これらの症状に対して、形成外科で治療を行っています。

病的共同運動は「口を動かすと目が閉じる」などの患者さんの意図するものとは異なる表情筋が動く症状があります。一度完成してしまった病的共同運動が改善することは少ないため、A型ボツリヌス毒素の注射や選択的筋切除、神経切除などの手術を行います。

顔面拘縮は麻痺側の表情筋が持続的に強く緊張した状態です。患者さんは疼痛、ひきつれ感、顔の動きにくさなど、さまざまな症状を訴えられます。また、上述の病的共同運動、顔面拘縮を合併される方もおられます。これらに対しては、表情筋の筋伸長マッサージに加えA型ボツリヌス毒素の注射療法が有効です。

完全型顔面神経麻痺に対しては、顔面神経に対する舌下神経移行術を行います。この方法は顔面神経の中枢端を頸部で舌下神経に直接縫合します。舌下神経は強力な運動力源であり、左右対称性の回復が期待できます。また、顔面交叉神経移植や遊離薄筋移植を組み合わせることで、運動時の顔面の対称性を再現することが可能です。

スタッフ紹介

  • 小川 晴生

    おがわ　はるお

    小川 晴生

    診療科長・整形形成外傷センター副センター長

    【専門領域】

    頭蓋顔面外科・マイクロサージャリーを用いた再建外科

    【学会専門医・認定医・その他】

    日本専門医機構形成外科専門医 日本形成外科学会領域指導医 日本形成外科学会再建・マイクロサージャリー専門医 日本創傷外科学会創傷外科専門医 医学博士 臨床研修指導医（VHJ機構） 実用フランス語技能検定試験2級 がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了

  • 谷口 智哉

    たにぐち　ともや

    谷口 智哉

    【専門領域】

    形成外科一般、四肢外傷、熱傷

    【学会専門医・認定医・その他】

    日本形成外科学会専門医 日本救急医学会専門医

  • 草壁 優

    くさかべ　ゆう

    草壁 優

    専攻医

    【専門領域】

    形成外科一般

    【学会専門医・認定医・その他】

    がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了

  • 佐伯 夏都乃

    さえき　なつの

    佐伯 夏都乃

    専攻医

    【専門領域】

    形成外科一般

    【学会専門医・認定医・その他】

    がん等の診療にかかわる医師等に対する緩和ケア研修会修了

  • 井上 貴博

    いのうえ　たかひろ

    井上 貴博

    専攻医

診療実績

手術件数

2022年 2023年 2024年
全身麻酔 376 562 555
腰椎・伝達麻酔 3 5 0
局所麻酔 340 392 458
合計 719 949 1,013

形成外科疾患分類別手術件数

2022年 2023年 2024年
外傷 226 282 260
先天異常 9 16 27
腫瘍 191 253 297
瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド 31 59 68
難治性潰瘍 117 183 151
炎症・変性疾患 51 66 86
美容 4 2 5
その他 84 78 103
レーザー 6 10 16
合計 719 949 1013

代表的疾患の手術件数

2022年 2023年 2024年
顔面骨骨折 53 50 75
四肢外傷 64 77 51
熱傷 15 16 37
マイクロサージャリーによる各種再建手術 18 47 38
乳房再建関連手術 14 23 20
顔面神経麻痺後遺症 4 10 8
足病変 25 25 35
眼瞼疾患 59 52 80
変形性斜頭・短頭
（ヘルメット作成数/初診患者数）		 19/34 76/154 75/152

地域医療機関の先生方へ

当科の受診について

  • 開院以来、多くの患者さんをご紹介頂き誠にありがとうございます。皆様からのご紹介のおかげをもちまして、当科の外来を受診される患者さんは増加の一途を辿っております。
  • それに伴い、当科外来の受診時に患者さんをお待たせする時間が大変長くなって参りました。
  • そのため、当科の外来受診は完全予約制とさせて頂きたいと存じます。
  • 当科に患者さんをご紹介頂く際には、地域医療連携室を通してご予約頂きますよう、お願い申し上げます。
  • 各医療機関の皆様にご迷惑をおかけしますことを深くお詫び申し上げます。

論文発表

和文

  • 金山弘司, 小川晴生
    二次的外傷性視神経症を合併した顔面骨骨折の1例
    日本形成外科学会誌 43:595-600. 2023

欧文

  • Ogawa H, Tahara S.
    Postoperative showering for patients with closed suction drainage: A retrospective cohort study of deep inferior epigastric perforator flap breast reconstructions. 
    Cureus. 2022;14(3):e23665
  • Ogawa H, Nakayama H, Nakayama S, Tahara S.
    Reconstruction of Axillary Defect duw to Necrotizing Fasciitis and Debridement Using a Free-Flap Transfer: A Report of three Cases. 
    Journal of Reconstructive Microsurgery Open. 2021;6:e63-e69
  • Ogawa H, Kusumoto J, Nomura T, Hashikawa K, Terashi H, Sakakibara S.
    Wire Myography for Continuous Estimation of the Optimal Concentration of Topical Lidocaine as a Vasodilator in Microsurgery. 
    Journal of Reconstructive Microsurgery. 2021;37:541-550

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受付時間

8：30～11：30

  • 診療時間

    9：00～17：00

  • 休診日

    土曜日・日曜日・祝祭日・年末年始（12月29日～1月3日）

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