がん治療も「はり姫」

肺がんなどの胸の手術といえば、以前は胸を大きく開く「開胸手術」が当たり前でした。現在、はり姫の呼吸器外科では、9割5分以上の手術を、胸に小さな穴を開けてカメラで見ながら行う「胸腔鏡（きょうくうきょう）下手術」で行っています。中でも力を入れているのが、側胸部（わきの下）の小さな傷口1つだけで肺の手術を行う「単孔式（たんこうしき）胸腔鏡下手術」です。

傷は3.5～4cmの1か所。術後の痛みを抑える手術

体への負担が少ないとされるカメラの手術でも、以前は胸に3か所ほどの穴を開けるのが一般的でした。手術支援ロボット（ダ・ヴィンチ）を使った手術では、複数のアームを入れるために5～6か所の穴が必要です。これに対して「単孔式」は、側胸部（わきの下）に3.5～4cmの傷を1つだけ作り、そこからカメラと器具を入れて手術を行います。当院では、この単孔式を肺がんの手術に取り入れています。

肋骨を切ったり大きく広げたりしないため、術後の痛みが軽く済むのが大きなメリットです。痛みを抑えられるようになったことで、背中に細い管を入れる麻酔（硬膜外麻酔）を使わず、手術中の神経ブロック麻酔だけで手術ができるようになり、麻酔の時間や入院期間の短縮にもつながっています。

肺がんの手術でも、術後3～4日での退院が可能に

体へのダメージが少ないことは、回復の早さにつながります。病状によって異なりますが、肺がんの手術では術後3～4日、気胸（肺に穴が開く病気）では術後2～3日で退院できるようになっています。「早く家に帰れる」「早く仕事や元の生活に戻れる」ことは、患者さんにとって大きな安心につながります。

「肺を残す」手術と組み合わせて、体への負担をさらに少なく

早期で進み方がゆるやかな、いわば“おとなしい”肺がんの場合には、がんを確実に取り除きつつ、正常な肺をできるだけ多く残す「区域切除（くいきせつじょ）」という手術を行っています。当院では、この区域切除も単孔式で行っています。手術後に残る肺の働きが多いほど、息切れなど術後の生活への影響を小さくすることができます。

単孔式とロボット手術、病状に合わせて選べる体制

当院では2023年度から、ダ・ヴィンチによるロボット支援下の肺がん手術も行っています。人の手首以上に自由に曲がる鉗子（かんし）や、手ぶれを抑える機能、最大10倍まで拡大できる立体画像により、細かな操作が可能です。

当院では現在、肺がん手術の多くを単孔式で行っており、あわせてロボット支援手術も行っています。がんの場所や大きさ、患者さんの体の状態に合わせて、どちらの方法が適しているかを判断し、ご提案しています。

また、高齢化に伴い、心臓の病気など他の病気をお持ちの肺がん患者さんも増えています。当院は30以上の診療科がそろう総合病院のため、持病がある方の手術にも、各診療科と連携して対応しています。

※各年度4月～3月の実績（当院診療案内より）

この記事を解説した医師

阪本 俊彦 医師副院長／呼吸器外科 診療科長／呼吸器センター長／高度低侵襲手術センター長

日本外科学会外科専門医・指導医／日本呼吸器外科学会専門医・指導医

「たった1つの傷口から行う単孔式手術など、豊富な選択肢をご提示します」

肺がん治療において、温存できる臓器を可能な限り残すことや、術後の痛みを抑えることは非常に重要です。「はり姫」では従来の胸腔鏡手術に加え、高度な技術を要する「単孔式手術」や「ロボット支援手術」の選択肢を持っています。初診の際には時間をかけて、病状や手術の方法、起こりうる合併症についてご説明します。患者さん一人ひとりの病状と生活に寄り添い、納得して治療法を選んでいただける体制を整えています。

関連ページ

• がん治療も「はり姫」：肺がんの治療実績と担当医
• 呼吸器外科
• 呼吸器内科
• 呼吸器センター
• 高度低侵襲手術センター