地域医療連携課の前方連携スタッフが対応いたします。
その他ご相談は、地域医療連携課(直通電話:079-263-8150)までご連絡ください。
地域医療機関の先生方は、FAXにて各種検査をご予約いただけます。
ご紹介元の先生から患者さんに、該当検査に関する説明及び同意書の取得をお願いしますが、各種高度医療機器を導入しておりますので、ぜひご利用ください。
検査名・検査部位等 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | ||
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CT(※)頭部・胸部・腹部・骨盤・四肢 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | ||
MRI(※)頭部・胸部・冠動脈・乳房・腹部・骨盤・四肢 | |||||||
RI(シンチ) | 脳血流SPECT | ||||||
脳線条体Dat SPECT | |||||||
骨シンチ | |||||||
腎動態シンチ(レノグラム) | |||||||
タリウム、テクネシウム運動負荷SPECT | |||||||
タリウム、テクネシウム薬剤負荷SPECT | |||||||
PET-CT (ご予約可能となり次第、掲載させていただきます。) | |||||||
上部消化管内視鏡検査(胃カメラ) | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | ||
眼科検査 | 動的視野検査(GP) | 全科からご予約いただけます | 〇 | - | 〇 | 〇 | - |
静的視野検査(HAF) | |||||||
蛍光眼底造影検査(FAG) | 眼科からのご予約に限らせていただきます | ||||||
網膜電図検査(ERG) | |||||||
遮光眼鏡、プリズム眼鏡 |
※造影検査は、医療安全上の観点から、当院の当該診療科診察により、検査の実施を判断させていただきますので、診察予約をお願いしております。
※事前処方が必要な検査は、診察予約をお願いしております。
外来共通問診票 | PDFファイル 89KB | Excelファイル 43KB |
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FAX予約送信票 | PDFファイル 126KB | Excelファイル 18KB |
診療情報提供書 | PDFファイル 123KB | Excelファイル 22KB |
診療情報提供書 CT | PDFファイル 93KB | Excelファイル 27KB |
診療情報提供書 MRI | PDFファイル 198KB | Excelファイル 53KB |
診療情報提供書 RI | PDFファイル 550KB | Excelファイル 35KB |
診療情報提供書 上部内視鏡 | PDFファイル 70KB | Excelファイル 24KB |
診療情報提供書 眼科検査 | PDFファイル 462KB | Excelファイル 40KB |
セカンドオピニオン予約申込書・承諾書 | PDFファイル 534KB | Excelファイル 28KB |
転院時情報記入用紙 | PDFファイル 426KB | Excelファイル 36KB |