当院への患者さんご紹介方法

当院への患者さんご紹介方法医療関係者の方へ

当院への患者さんご紹介方法

ご紹介いただく際のフロー

地域医療連携課の前方連携スタッフが対応いたします。

その他ご相談は、地域医療連携課(直通電話:079-263-8150)までご連絡ください。

 

地域医療連携課でFAX予約可能な検査

地域医療機関の先生方は、FAXにて各種検査をご予約いただけます。

ご紹介元の先生から患者さんに、該当検査に関する説明及び同意書の取得をお願いしますが、各種高度医療機器を導入しておりますので、ぜひご利用ください。

検査名・検査部位等
CT(※)頭部・胸部・腹部・骨盤・四肢
MRI(※)頭部・胸部・冠動脈・乳房・腹部・骨盤・四肢
RI(シンチ) 脳血流SPECT
脳線条体Dat SPECT
骨シンチ
腎動態シンチ(レノグラム)
タリウム、テクネシウム運動負荷SPECT
タリウム、テクネシウム薬剤負荷SPECT
心筋交感神経シンチ
PET-CT (ご予約可能となり次第、掲載させていただきます。)
上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)
眼科検査 動的視野検査(GP) 全科からご予約いただけます
静的視野検査(HAF)
蛍光眼底造影検査(FAG) 眼科からのご予約に限らせていただきます
網膜電図検査(ERG)
遮光眼鏡、プリズム眼鏡

※造影検査は、医療安全上の観点から、当院の当該診療科診察により、検査の実施を判断させていただきますので、診察予約をお願いしております。

FAX予約送信票・診療情報提供書等

外来共通問診票 PDFファイル 89KB Excelファイル 43KB
FAX予約送信票 PDFファイル 126KB Excelファイル 18KB
診療情報提供書 PDFファイル 123KB Excelファイル 22KB
診療情報提供書 CT PDFファイル 93KB Excelファイル 27KB
診療情報提供書 MRI PDFファイル 198KB Excelファイル 53KB
診療情報提供書 RI PDFファイル 156KB Excelファイル 27KB
診療情報提供書 上部内視鏡 PDFファイル 70KB Excelファイル 24KB
診療情報提供書 眼科検査 PDFファイル 75KB Excelファイル 32KB
セカンドオピニオン予約申込書・承諾書 PDFファイル 534KB Excelファイル 28KB
転院時情報記入用紙 PDFファイル 426KB Excelファイル 36KB

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